TEMA 69
PRIMEROS AUXILIOS GENERALES EN LA APLICACIÓN. PRIORIDADES DE ACTUACIÓN. EL BOTIQUÍN EN LAS EMPRESAS. QUEMADURAS. HEMORRAGIAS. FRACTURAS. LA REANIMACIÓN CARDIO-RESPIRATORIA. TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS.
1. INTRODUCCIÓN.
Son actuaciones, tratamientos y cuidados de emergencia, que se dan en caso de accidente o enfermedad repentina, antes de disponer de apoyo médico.
Es importante que el trabajador tenga nociones aunque sean básicas de primeros auxilios ya que siempre existe la posibilidad de que se produzca un accidente. Además serán útiles en cualquier ámbito de la vida.
2. PRIMEROS AUXILIOS: PRINCIPIOS GENERALES EN LA APLICACIÓN.
2.1. PRIMEROS AUXILIOS EN LA EMPRESA.
Se pretende atender con rapidez y eficacia al trabajador víctima de un accidente en el lugar de trabajo para evitar que el estado y la evolución de las lesiones se compliquen.
Es necesario elaborar un programa específico de primeros auxilios en la empresa que debe de integrarse en el programa general de prevención de riesgos laborales dentro del plan de emergencia. Los elementos:
- Identificación de los riesgos potenciales en la empresa.
- Establecimiento de necesidades materiales y humanas.
- Designación de socorristas.
- Establecimiento de procedimientos
- Elaboración manual
- Registro de accidentes y mantenimiento del programa.
El empresario deberá adoptar las medidas necesarias, para hacer frente a situaciones de emergencia, dotar a la empresa de estructura y RRHH y material adecuado, formar al personal y garantizar la relación con los servicios externos.
El servicio de prevención deberá integrar el plan de primeros auxilios dentro de la PRL, analizar las posibles situaciones de emergencia, evaluar las necesidades de material e instalaciones, decidir el número de socorristas, las necesidades de formación de estos, informar a la plantilla sobre el plan, protocolizar el aviso de accidente y comprobar periódicamente el funcionamiento correcto de las medidas.
El socorrista deberá protegerse y proteger , evaluar la necesidad de asistencia médica, prestar los primeros auxilios con diligencia, mantener el equipo y el material, actualizar sus conocimientos e informar de cualquier accidente.
Los delegados de prevención deberán ser consultados, fomentar la participación de los trabajadores y vigilar el cumplimiento de la normativa aplicable.
2.2. PRIMEROS AUXILIOS.
Actividades que realiza el auxiliador en el lugar del accidente que tiene por objetivo, conservar la vida, evitar complicaciones, ayudar a la recuperación y asegurar el traslado.
No son tratamientos médicos, son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones.
Tipos de primeros auxilios:
- los emergentes o de emergencia, cuando existe peligro vital.
- Los no emergentes, no existe dicho peligro.
Una emergencia es una urgencia en la que existe una situación de muerte potencial.
2.3. PRINCIPIOS GENERALES EN LA APLICACIÓN:
- Hay que estar tranquilo, dar confianza al lesionado y a sus acompañantes.
- Hacer una composición del lugar, debe de intentarse saber si existen heridos ocultos.
- Mover al herido con gran precaución, un herido grave, no debe ser movilizado excepto:
- Para proceder a aplicar primeros auxilios.
- Evitar el agravamiento de su heridas.
- Protegerle de un nuevo accidente.
- Examinar bien al herido.
- Mantener al herido caliente, a una temperatura agradable.
- No hacer más que lo indispensable.
- No dar jamás de beber a una persona inconsciente.
- Tranquilizar a la víctima, el accidentado tiene miedo, no se le debe dejar ver su herida.
- No dejar nunca solo al accidentado.
3. PRIORIDADES DE ACTUACIÓN.
3.1. REGLAS DE ACCIÓN: P.A.S.
Proteger, Avisar, socorrer.
- Protección del lugar, hay que hacer seguro el lugar del accidente, alejar cualquier peligro de nosotros y del accidentado, si ello no fuera posible hay que alejar al accidentado del peligro.
- Tomar las medidas de autoprotección adecuadas
- Evitar riesgos adicionales.
- En accidentes de tráfico, señalizar el lugar del accidente, estacionar nuestro vehículo en el arcén.
- Avisar a los servicios de socorro 112
- Informar de personas involucradas, medios necesarios y lugar exacto del accidente.
- Socorrer a las víctimas.
- Hacer recuento, no atender al primero, aplicar primeros auxilios hasta la llegada de la asistencia especializada.
3.2. VALORACIÓN DEL ACCIDENTADO.
3.2.a VALORACIÓN PRIMARIA.
Identificar Situaciones que puedan suponer una amenaza para la vida del accidentado:
- Conciencia.
- Respiración.
- Pulso.
Es conveniente, lavarse las manos, usar guantes, protegerse de infecciones y usar técnicas adecuadas de transporte.
3.2.b VALORACIÓN SECUNDARIA.
Una vez que hemos asegurado el mantenimiento de las funciones vitales podemos ocuparnos de otras lesiones. Debemos tranquilizar al accidentado, evitaremos la manipulación excesiva e innecesaria.
El interrogatorio debe dirigirse hacia los signos y síntomas de conciencia a través de:
- la respuesta verbal.
- La apertura ocular
- La respuesta motora.
- Si la víctima está inconsciente hay que acudir a compañeros o familiares va averiguar :
- Qué ha ocurrido.
- Antecedentes personales.
- Última ingesta, medicación, alergias…
- Inspección, hay que revistar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla.
- Cara:
Observar el aspecto.
Ojos observar tamaño pupilas,
Nariz observar si hay escape de sangre o líquido.
Oídos, observar si hay escape de sangre o liquido.
Boca, coloración, manchas, quemaduras…
- Cabeza: debe palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando posibles traumatismos.
- Cuello: si es necesario mover a la víctima se mantendrá el eje cabeza-cuello-tronco, como si fuera un bloque rígido. Todo cuello se considerará como lesionado hasta que una radiografía demuestre lo contrario.
- Tórax, atención hacia los huesos ver si hay alguna deformidad.
- Abdomen: ver si hay heridas, edemas…
- Pelvis
- Extremidades.
4. EL BOTIQUÍN EN LAS EMPRESAS.
RD 486/1997 de 14 de abril, en los lugares de trabajo de más de 50 trabajadores, local destinado a los primeros auxilios. En determinados centros de más de 25 trabajadores la autoridad laboral podrá exigir local.
Todo lugar de trabajo deberá disponer como mínimo, de un botiquín portátil que contenga desinfectantes y antisépticos, gasas estériles, algodón hidrófilo, venda, esparadrapo, apósitos adhesivos, tijeras, pinzas y guantes desechables.
- Antisépticos para la prevención de infecciones.
- Material de curación para controlar hemorragias, limpiar o cubrir heridas o quemaduras.
- Instrumental y otros elementos adicionales (pinzas, tijeras…)
- Medicamentos (analgésicos, sobres de suero, antihistamínicos… )
5. QUEMADURAS.
5.1. QUEMADURAS: CAUSAS Y CATEGORÍAS.
Una quemadura es una lesión de los tejidos blandos, producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones.
CATEGORÍAS.
- QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: lesionan la capa superficial de la piel.
- QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO: lesionan la capa superficial e intermedia de la piel.
- QUEMADURAS DE TERCER GRADO: Afecta a todas las capas de la piel, (vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos, y puede llegar a lesionar el hueso). (No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas.
Para calcular el porcentaje de esta extensión se emplea la REGLA DE LOS NUEVES.
- CABEZA 9%
- PARTE ANTERIOR DEL TRONCO 2*9=18%
- Parte posterior del tronco 2*9=18%
- Cada pierna 2*9=18%
- Cada brazo 9%
- Zona inguinal 1%
5.2. PRIMEROS AUXILIOS.
- La víctima no ha de correr ni mantenerse de pie, Se le deberá arrojar al suelo y con una manta o prenda cualquiera se le deberá envolver con decisión a fin de apagarle las llamas.
- Se debe empapar con agua al accidentado con el fin de evitar que las ropas que están aún con una temperatura muy elevada, continúen abrasando al herido. No se ha de desnudar a la víctima.
- En quemaduras de tercer grado, se deberá recubrir con apósitos estériles empapados con agua fría. No se a de aplicar hielo.
- Se mantendrá al quemado acostado sobre plano duro y si no ha perdido el conocimiento, se le podrá administrar agua, con media cucharadita de bicarbonato y otra de sal por litro, en dosis de medio vaso cada 15 minutos, suspendiendo la ingesta si el paciente vomita.
- En quemaduras leves de segundo grado, no se reventarán las ampollas ni se aplicarán pomadas o aceites.
- En las de primer grado se aplicarán compresas empapadas de agua fría para atenuar el dolor.
- En las de segundo grado que abarquen más del 10% de la superficie corporal y en las de tercer grado se evacuará al herido a un centro médico de urgencia.
- En caso de tratarse de una quemadura química se lavará la zona dando a continuación el tratamiento como si fuera una quemadura.
6. HEMORRAGIAS.
6.1. HEMORRAGIAS EXTERNAS.
CLASES:
- HEMORRÁGIAS ARTERIALES: de color rojo intenso, son de gran intensidad y fluyen a borbotones, a menudo en saltos rítmicos que coinciden con las contracciones del corazón. Si no se trata pronto es posible desangrarse hasta la muerte en menos de un minuto.
- HEMORRÁGIA VENOSA: la sangre es de color granate, muy densa y fluye lentamente, se corta en principio aplicando presión local.
- HEMORRÁGIAS CAPILARES: comienzan por una serie de pequeños puntitos de sangre que poco a poco van creciendo hasta ocupar toda la superficie de la herida, si presionamos levemente desaparecen para volver a emerger.
PRIMEROS AUXILIOS:
- Presión directa. Utilizando apósitos lo más estériles posible, conviene cambiarlos a excepción del que está en contacto directo con la herida.
- Elevación del miembro afectado.
- Aplicación de un vendaje.
- Presión en la arteria principal del miembro, la humeral o la femoral.
- Torniquete. Último recurso, En una amputación debe ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia.
6.2. HEMORRAGIAS INTERNAS.
La sangre se acumula debajo de la piel o en una cavidad orgánica, la sangre no sale del cuerpo, síntomas: shock , sudor pálido y frío, estado de inconsciencia, pulso rápido y débil, sangrado de oídos, nariz, recto, vagina, vómitos de sangre…
Causas:
- Traumatismos o golpes violentos.
- Heridas causadas por armas, ....
PRIMEROS AUXILIOS:
- prevenir el estado de shock.
- Avisar a un recurso asistencial lo antes posible.
- evitar la perdida de calor.
- No dar de beber.
6.3 HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZABLES POR ORIFICIOS NATURALES.
- Otorragia. Salida de sangre por los oídos.
- Epistaxis. Salida de sangre por las fosas nasales.
- Hematemesis. Por la boca procedentes del aparato digestivo (vómitos con sangre digerida) aplicar frio local flexionar rodillas hacia el pecho para prevenir el estado de shock.
- Hemptisis: por la boca procedente del aparto respiratorio, el paciente tose y expulsa sangre muy roja, aplicar frío local, semisentado para favorecer la respiración.
- Melenas: salida de sangre digerida y transformada por el ano procedente del aparato digestivo.
-Hematuria: salida de sangre por la orina.
7. FRACTURAS.
7.1. FRACTURAS: SÍNTOMAS Y TIPOS.
Una fractura es la pérdida de la continuidad estructural del hueso ocasionando ruptura, rompiendo el hueso total o parcialmente. Puede poner la vida en peligro si va acompañada de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso (columna vertebral).
Primeros auxilios inmovilización de la fractura.
Síntomas:
- dolor intenso.
- Inflamación en el punto de la fractura.
- Deformidad de la extremidad.
- Impotencia funcional.
- Enrojecimiento.
TIPOS:
CERRADAS: El hueso se rompe y la piel permanece intacta. Aplicaremos frío local.
ABIERTAS: El hueso fracturado sale al exterior, perfora la piel e implica la presencia de una herida abierta. Hay riesgo de infección y hemorragia. No hay que introducir el hueso dentro de la extremidad. Hay que cubrir con gasas estériles o trapos muy limpios y mejor humedecidos. Proceder como una fractura cerrada.
CLASIFICACIÓN:
MÚLTIPLE O CONTINUA: el hueso se rompe en varias fracciones.
INCOMPLETA: ruptura del hueso no es total. También se denomina fisura.
7.2. PRIMEROS AUXILIOS.
7.2.a) TRATAMIENTO GENERAL.
- Evitar movimiento de la zona afectada y protegerla. Quitar la ropa. Inmovilizar la fractura, colocar un entablillado rígido y largo que comprenda la articulación que está por encima y por debajo de la fractura.
- Si existe problema respiratorio, shock, hemorragia u otra situación de riesgo atenderemos primero esta situación y luego la fractura.
- Elevar el miembro afectado para disminuir el sangrado y edema.
- En caso de fracturas abiertas:
o Controlar la hemorragia.
o Lavar la herida con agua hervida u oxigenada.
o Prevenirse del tétanos.
7.2.b) TRATAMIENTO SEGÚN EL SITIO DE LA FRACTURA.
- FRACTURA DE CRÁNEO.
o Acostada de espaldas y con la cabeza al frente.
o Desobstruir las vías respiratorias.
o Quitar prótesis dentarias
o Aflojar ropa del cuello
o Si hay vómito girar la cabeza hacia un lado.
o Controlar y mantener los signos vitales.
o Solicitar traslado urgente a un centro medico.
- FRACTURA DE LOS HUESOS DE LA CARA:
o Aliviar dolor
o Inmovilizar zona
- FRACTURA DE CLAVÍCULA:
o Aliviar e inmovilizar con cabestrillo.
- FRACTURA DEL OMOPLATO:
o Cabestrillo en 90 grados.
- FRACTURA ANTEBRZO Y MUÑECA.
o Inmovilizar con entablillados.
- FRACTURA DE COSTILLAS:
o Inmovilizar, hacer inspirar y expirar, cuando expulse todo el aire colocar tela adhesiva partiendo desde la columna hacia delante.
- FRACTURA DE PELVIS, CADERA Y FEMUR:
- Trasladar a la persona con mucho cuidado, de espaldas sobre una superficie rígida.
- FRACTURA DE PIERNA Y TOBILLO.
o Inmovilizar con tablillas.
- FRACTURA DE PIE:
o Sacar el zapato, no apoyar el pie, inmovilizar con férulas ambos lados de los tobillos y trasladar a centro especializado.
8. LA REANIMACIÓN CARDIO RESPIRATORIA.
8.1. LA PARADA CARDIO-PULMONAR.
Actualmente el 50% de los fallecidos se deben a enfermedades cardiovasculares, que afectan a personas en las edades más productivas de la vida entre los 35 a 60 años de edad. El 40% de estas muertes se podrían evitar con una correcta Reanimación Cardio-Pulmonar antes de los 4 minutos.
Una parada Cardio-pulmonar es el cese brusco de circulación sanguínea con la consiguiente interrupción del aporte de oxigeno a los tejidos.
Diagnostico en la parada cardiaca:
- perdida de conciencia, ausencia de pulso en las grandes arterias (carotida, femora, humeral etc) presencia de apnea (ausencia de respiración), patrón respiratorio ineficaz. Cianosis (coloración azulada de la piel, sobre todo en el labio y zonas distales).Frialdad de las extremidades, dilatación pupilar.
Diagnóstico en la parada respiratoria:
- Puede ser completa o parcial,
- en la completa hay ausencia de paso de aire, no se oye flujo, hay dificultad para insuflar aire, incapacidad de toser y escasa o nula expansión torácida.
- En la parcial, hay ausencia de ruidos respiratorios, ronquidos y existe capacidad para toser.
8.2. REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP).
8.2.a) CONCEPTO.
Es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales (cerebro). Con la RCP se intenta mantener artificialmente un aporte suficiente de oxígeno al cerebro y al corazón para que, cuando se pueda realizar el tratamiento definitivo (desfibrilación y soporte vital avanzado) las células del corazón todavía puedan responder y el cerebro no tenga ya lesiones irrecuperables.
Existen tres tipos o grupos de RCP.
- Básica.
- Avanzada.
- En cuidados intensivos.
En la RCP básica, hay que abrir las vías aéreas, facilitar la respiración y conservar la circulación.
8.2.b) SECUENCIA DE ACCIONES PARA EL SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS.
Adulto de 8 o más años, hay que asegurarse la seguridad, sacudir suavemente a la víctima, preguntarle en voz alta ¿Estás bien?, si responde dejarla en la posición en la que se encontró, siempre que no suponga peligro. Si no responde hay que pedir ayuda, volver a la víctima boca arriba y abrir las vías aéreas, evitar extender la cabeza si se sospecha que puede haber traumatismo en el cuello, mirar, oír y sentir si hay respiración normal, si respira normalmente hay que girar a la víctima en posición lateral de seguridad y buscar ayuda.
Si no respira o sólo hace débiles intentos de respirar o boque esporádicamente, hay que enviar a alguien en busca de ayuda, volver y comenzar la respiración boca a boca.
- Dar dos respiraciones boca a boca lentas y efectivas, cada una de ellas debe hacer que el pecho suba y baje. Garantizar al extensión de la cabeza y la elevación de la barbilla. Apretar la nariz de la víctima, respirar hondo para llenar los pulmones de oxigeno y colocar los labios sobre su boca, asegurándose de que sella bien.
8.2.c) POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD.
Si hay que mantener a la víctima durante más de 30 minutos se debe dar la vuelta para que repose del otro lado.
8.2.d) RESUCITACIÓN CON DOS REANIMADORES.
Es preferible que los reanimadores trabajen desde lados opuestos de la víctima. Se debe utilizar una relación de 15 compresiones por dos ventilaciones, se debe mantener en todo momento la barbilla levantada y la cabeza extendida. La ventilaciones deben durar dos segundos cada una. Si los reanimadores quieren cambiar de puesto lo deben hacer de la manera más rápida y suave posible.
8.2.e) ASFIXAIA POR OBSTRUCCIÓN.
Una víctima que se está ahogando se lleva a menudo la mano a la garganta, en una obstrucción parcial la víctima estará inquieta y toserá. La obstrucción completa la víctima será incapaz de hablar, respirar o toser y acabará por perder el conocimiento.
Si la víctima respira hay que animarla a seguir tosiendo, si deja de respirar o de toser comenzar con las palmadas en la espalda. Retirar cualquier objeto como dentadura postiza, ponerse de pie a su lado un poco por detrás de la víctima sujetar el pecho con una mano e inclinar a la víctima hacia delante, dar hasta 5 palmadas fuertes entre los omóplatos de la victima con la palma en la parte que une con la muñeca.
Si fallan las palmadas hay que comenzar las comprensiones.
(alternar 5 palmadas y 5 compresiones).
Si la víctima queda inconsciente comenzar la reanimación cario-pulmonar.
9. TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS.
Métodos para trasladar a una persona: arrastre, cargue de brazos con dos, tres o seis personas, y con ayuda de cobija o frazada, en silla en camilla.
Prevención.
